Παράκαμψη προς το κυρίως περιεχόμενο

Νεογνικός Ίκτερος και Σίτιση Νεογνού

Με πολύ απλά λόγια, το έμβρυο λαμβάνει ερυθρά αιμοσφαίρια, δηλαδή οξυγόνο, διαμέσου του πλακούντα. Όταν όμως αυτό γεννιέται, μέσω της αναπνοής τα ερυθρά αιμοσφαίρια πολλαπλασιάζονται και επομένως ο οργανισμός του παιδιού πρέπει να καταστρέψει κάποια από αυτά τα οποία δεν χρειάζεται. Το αποτέλεσμα της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η παραγωγή χολερυθρίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για το κίτρινο χρώμα που αποκτούν τα νεογνά με ίκτερο.

Ο ίκτερος είναι ένα φυσιολογικό και συχνό φαινόμενο το οποίο αφορά το 80% των πρόωρων νεογνών, το 60% των τελειόμηνων, ενώ το 5% των νεογνών με ίκτερο θα χρειαστεί φωτοθεραπεία. Πολλές γυναίκες έρχονται αντιμέτωπες με το εξής παράδοξο: από τη μία ακούνε ότι ο θηλασμός είναι το καλύτερο ξεκίνημα για το παιδί τους, ενώ από την άλλη ότι τα παιδιά που θηλάζουν έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ίκτερο.

Θα αναλύσουμε λοιπόν δύο τύπους ικτέρου, οι οποίοι συμβαίνουν συχνά και ίσως να προκαλούν σύγχυση στους γονείς.

Ο πρώτος τύπος ικτέρου είναι ο «ίκτερος μητρικού γάλακτος», ο οποίος εμφανίζεται μεταξύ 1ης και 3ης εβδομάδας μέχρι και τον 3ο μήνα ζωής, σε υγιή νεογνά τα οποία θηλάζουν ικανοποιητικά. Η αιτία δεν έχει εξακριβωθεί, πιθανώς όμως να βρίσκετεαι στην ύπαρξη ορισμένων πρωτεϊνών στο μητρικό γάλα, οι οποίες παρεμποδίζουν τη διάσπαση της χολερυθρίνης. Ο δέυτερος τύπος είναι ο «ίκτερος μητρικού θηλασμού», ο οποίος εμφανίζεται μεταξύ 2ης και 3ης ημέρας ζωής σε νεογνά τα οποία δεν θηλάζουν ικανοποιητικά.

Οι επίσημες οδηγίες αναφέρουν ότι στην περίπτωση του ικτέρου ο θηλασμός συνήθως μπορεί να συνεχιστεί φυσιολογικά. Η μητέρα καλό είναι να θηλάζει για περισσότερη ώρα και πιο συχνά το νεογνό, ώστε αυτό να μπορέσει να αποβάλλει τη χολερυθρίνη μέσω των κενώσεων. Υποκατάστατο μητρικού γάλακτος συστήνεται σε περιπτώσεις που δεν έχει διεγερθεί η έκκριση γάλακτος, περιπτώσεις ανεπαρκούς ποσότητας μητρικού γάλακτος μετά από άντληση, περιπτώσεις αφυδάτωσης και σοβαρής απώλειας βάρους του νεογνού. Έχει βρεθεί ότι η αναίτια χορήγηση υποκατάστατου μητρικού γάλακτος, είτε αντικαθιστώντας είτε συμπληρώνοντας το μητρικό γάλα, τις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη διακοπή του θηλασμού.

Κάτι άλλο το οποίο σχετίζεται με τον ίκτερο και πιθανώς να επηρεάσει το θηλασμό είναι η φωτοθεραπεία. Σύμφωνα με έρευνες και επίσημες οδηγίες, η φωτοθεραπεία μπορεί να διακόπτεται ώστε το νεογνό να θηλάζει ελεύθερα, εκτός από περιπτώσεις πολύ υψηλών ποσοστών χολερευθρίνης.  Γενικότερα, η νοσηλεία ενός νεογνού και ο αποχωρισμός από τη μητέρα του για εξετάσεις ή για φωτοθεραπεία μπορεί να φέρει κάποιες δυσκολίες στο θηλασμό και στην ανάπτυξη του πρώιμου δεσμού τους. Πολλές μητέρες εκφράζουν έντονα το άισθημα της ενοχής, της αποτυχίας και της ανικανότητας. Το πώς αντιδρά μια μητέρα, αλλά και το πώς αντιλαμβάνεται και κατανοεί την πληροφορία που λαμβάνει είναι καθοριστικοί παράγοντες για τη διατροφή του παιδιού της. Άρα καταλήγουμε στο πόσο σημαντική είναι η σωστή ενημέρωση των γονιών, η ενθάρρυνση, αλλά και η συνεχής υποστήριξη του θηλασμού, εφόσον και η ίδια η μητέρα το επιθυμεί.

Αν αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε δυσκολίες σχετικά με τη διαχείριση του ικτέρου ή τη διατροφή του παιδιού σας μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με μια μαία που εμπιστεύεστε και να ζητήσετε βοήθεια. Ελπίζω οι πληροφορίες αυτές σε αυτό το βίντεο να σας φάνηκαν χρήσιμες και μην ξεχνάτε να κάνετε subscribe στο Irois TV. Ευχαριστούμε!

Ελένη Ασημάκη, Μαία, MSc, Πιστοποιημένη Εκπαιδεύτρια KG Hypnobirthing

Πηγές:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

NEONATAL JAUNDICE AND INFANT FEEDING

In a few words, the fetus receives red blood cells (hence oxygen) via the placenta. When the fetus is born and starts breathing, the red blood cells multiply and therefore the body has to destroy a number of them that is not needed. The result of the breakdown of red blood cells is the production of bilirubin, which is responsible for the yellow skin of the babies with jaundice.

Jaundice is a common and physiological situation. It affects 60% of full-term babies, 80% of preterm babies, while 5% of these babies will require phototherapy. Many women face a paradox when they are told that breastfeeding is the best start for their baby’s life and at the same time they hear that breastfed babies will develop jaundice more often.

Two common types of jaundice will now be explained that confuse and worry many parents.

The first type of jaundice is “breast-milk jaundice”, that appears between the 1st and 3rd week of life in healthy babies that breastfeed well. The cause has not been identified yet, but it might be due to specific proteins in breast milk that hinder the destruction of bilirubin in the baby’s body. The second type of jaundice is “breastfeeding jaundice”, that occurs between the 2nd and 3rd day of life if the baby does not get enough breast milk.

According to the official guidelines, in case of jaundice breastfeeding can usually continue. Ideally, the woman will breastfeed longer and more often, in order for the baby to get rid of the bilirubin via the stools. Formula milk is recommended if breastfeeding has not been stimulated, in case of insufficient expressed breast milk, dehydration and severe weight loss of the baby. It has been shown that routine administration of formula milk, either as a supplement or replacement of breast milk, might lead to early breastfeeding discontinuation.

Phototherapy might also affect breastfeeding. Research and official guidelines underline that phototherapy can stop temporarily in order for the baby to breastfeed, unless the bilirubin levels are extremely high. Generally, hospitalisation of the baby and their separation from their mothers for blood testing or phototherapy might make their bonding and breastfeeding more difficult. Many mothers of babies with jaundice express feelings of guilt, failure and inadequacy. Not only the way a mother reacts, but also the way in which she interprets and understands the information she is given are determinant factors in infant feeding. Therefore, it is very important for parents to be appropriately informed, encouraged and continuously supported in breastfeeding, if the mother wishes to do it.

If you have any concerns regarding neonatal jaundice or feeding your baby, do not hesitate to contact and ask for help from a midwife you trust.

Eleni Asimaki, Midwife, MSc, Certified KG Hypnobirthing Instructor

References:

Positive SSL